央广网北京4月17日消息（记者郭长江 张程）据中国乡村之声《三农中国》报道，乡村医生是农民身边的医生，但是长期以来，村医待遇差、水平低，一直是一个恶性循环。村医不给力更加重了村民的看病难、看病贵的问题。小病也要去城里大医院，大医院人满为患、小医院门可罗雀现象严重。

在宁夏，当地运用市场化思路解决这个问题，政府出资向有行医资格的村医签约购买服务，包括村民的医疗、体检、保健等内容。村医完成任务之后获得政府公共服务支出，年收入能达到5万元。这样一来，村医工作有目标，村民服务有保障，村医们又背起药箱，走在了为村民服务的路上。

在宁夏青铜峡市青滩村的乡间小路上，57岁的村医胡军背着药箱，前往村民家中，为中老年慢性病患者进行例行体检，他已经为当地村民服务了整整30年。

记者：这位老人主要是什么毛病？

胡军：高血压，她年轻的时候就是高血压。

记者：您大概多久去看她一次？

胡军：两个月吧，有时候三个月，也有时候一个月，不过现在打电话预约比较多一点。

记者：就在这儿吗？

胡军：对，就在这。有人吗？有人吗？来，出来一下。

坐在胡医生对面的老人叫赵秀英，今年80岁，长年患有高血压，由于儿子和儿媳都外出打工，一年难得回来，空旷的家中只有她一人。与老人简单寒暄之后，胡军开始为老人测量血压。

测量结果并不理想，老人高压160，低压80，胡军叮嘱老人要继续按时吃药，并建议最好能到市里大医院住上两天。

胡军：你这血压还高呢，高压160，160到80，实在不行的话就试着住两天院，一天也行啊，你之前高压170，现在160，还降了一点，还是得继续吃药，不能停。

赵秀英：没停，我继续吃呢。

胡军：你这80到160还高呢，知道不。

记者注意到，赵秀英老人的家里空空荡荡，家具还是几十年前的摆设，老人告诉记者，自己没有低保也无力种地，家中土地早已流转出去，每月收入微薄，两个孙子都还在念书。从2013年起，青铜峡市与当地村民签订了《乡村医生与农村居民签约服务协议书》，并且给每户村民发放了便民联系卡，老人平时觉得身体不舒服就打电话给胡军，例行检查之后开一个疗程的降压药，自己只需支付药费的30%，每月下来大约30元左右。

记者：您为啥不去住院呢？

赵秀英：没有钱啊。我没有低保，一个月就是130块钱，我一个人除了平时吃饭买菜再看个病，哪还有钱？

记者：你平时给胡大夫打电话吗，如果他不在的话？

赵秀英：打。

记者：知道电话号吗？

赵秀英：知道，他要是不在，走得远了，我就给他打电话，随叫随到。

2013年10月，宁夏自治区卫生厅出台《关于开展乡村医生签约服务试点工作实施意见》，村民与村医之间自愿签订服务协议，由政府购买服务。这就意味着，村医将成为村民健康的第一责任人，需要为村民建立健康档案，并且提供包括预防接种、妇幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、上门检查指导等12类52项基本医疗服务。青铜峡市卫生局副局长潭淑华：

潭淑华：签约的主要服务内容分为两大块，一是临床诊疗这一块，平时就是在重点人群搞一些用药指导、给村民看病。二是基本公共卫生服务，平时村医重点搞一些健康教育和健康随访，以及一些重点人群，包括高血压、糖尿病以及一些重型精神疾病，比如癫痫病这类患者。

自从与青滩村村民签约之后，胡军的身份由过去的村医变成了为乡亲们提供点对点诊疗服务的家庭医生，一上午的时间走村串户，只能问诊十几户村民。青滩村全村共有2200多人，却只有胡军一名家庭医生和一名妇幼保健员，所有与健康相关的需求，事无巨细，都要落在他们身上。胡军说：

胡军：以前村民有病的话，基本就都转诊掉了，现在签约服务之后都打电话给我，或者我主动上门了，上门看看有什么情况。从2013年签约了以后，家家都有了电话，现在确实服务量比较大。我走一个队至少需要半天时间，比较累，比如上一次查了发现谁的血压比较高，这次就得再去看看，复查一下，看看血压还高不高。

距离青滩村20公里之外的新民村村医王希如，今年已经67岁，做村医工作的时间接近50年，已近古稀之年的他谈到本村各类慢性疾病的患者人数，全部心中有数。

王希如：我们全村现在所有人数统计齐全一共是2245人，糖尿病是36个，去年是33个，今年新增加了3人。高血压140人。

记者：这2245人都是由您一个人来提供健康服务吗？

王希如：哎，就是啊。

记者：那您自己跑的过来吗？

王希如：哎呀，费劲的很。现在得各种慢性病的基本都是老人多，老年人基本都有血压、心脏方面的毛病。

王希如告诉记者，凭借自己多年的行医经验，加之自治区近年来针对村医的相关培训，如今应付村民常见病已经没有问题，最大的困难在于不会使用电脑，只能总结出一套汉语拼音表来开具电子处方。

王希如：看病这一块，一般常见病还能应付，稍微大一点的病就转诊了，确实解决不了。像我这个年龄在服务基层卫生这块，主要就是在使用电脑这块，需要在电脑上干的活还不行，干不了。

近年来，国家对于基层乡村医生的各项补贴标准均有所提高，在村医生活补助方面，经市、县卫生计生行政部门注册登记，并取得乡村医生执业证书的在岗乡村医生，其生活补助标准为每月500元；从今年开始，宁夏各地村卫生室人均基本公共卫生服务补助经费提高到40元，乡村医生可拿到其中的50%左右。这就意味着，像胡军、王希如这样需要服务2000多名村民的乡村医生，一年的收入能够接近5万元。但即便如此，基层公共卫生服务人员人手不足、后继无人的情况依然十分严峻，青铜峡市卫生局副局长潭淑华说：

潭淑华：任务特别重，因为一般情况下一天八个小时都要保证村卫生室要开放，但是要下村搞随访的情况下，这边就得把门关了。按照国家和自治区卫计委的要求，一千到两千人的村子至少配备一名村医，两千到三千人的，酌情至少两名，其中必须有一名女村医，三千以上的必须就是三名。但是目前这个条件还是没有达到，在这么艰苦的条件下，能来的年轻人不多了，反正吸引力不够。