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城镇居民医保实行门诊报销

2009-04-17 来源:果洛农批网作者:纯奶清新字体:【大中小】浏览:69次评论:0条

时间从7月1日起，六类人群参保缴费标准下调
本报讯（记者／李明通讯员／梁美容）日前，记者从市社保局获悉，从今年7月1日起，全市城镇居民医保实行普通门诊报销制度，参保者每人每年可累计享受最高30元的普通门诊待遇。与此同时，六类人群参保的缴费标准从原来每人每年120元下调为72元。
据介绍，新政策实施后，所有参加我市城镇居民基本医疗保险并正常缴费的人员，均可享受普通门诊待遇。参保者每个社保年度享受统筹基金支付门诊医疗费用累计最高限额30元，参保缴费不足一年的，按实际参保月份（每人每月2.5元）计算。参保者在当年度普通门诊医疗费用的余额，可结转至下一年度合并使用。同一家庭参保者的门诊医疗费用也可合并使用。
参保者在定点医疗机构普通门诊就医的医疗费用，符合报销目录的部分，其报销比例根据就诊的医疗机构决定：社区卫生服务站为90%；社区卫生服务中心80%；一级医院70%；二级医院50%；三级医院30%。
此外，从7月1日起，我市将对六类人群参加城镇居民医保的缴费标准进行调整，包括：未成年人以及18周岁以上的大中专、技工学校和中学全日制在校学生；从事渔业生产的渔民；户口农转非后仍居住在农村从事农业生产的居民；居住在城镇的农业户口且未参加农村合作医疗的人员；外地务工返乡就业居住城镇的农民工；经市残联核准的残疾人。
以上人员参保的缴费标准，由原来的每人每年120元调整为每人每年72元，享受的医保待遇与其他参保者一样。统筹基金支付比例标准比原来增加5个百分点，即从今年7月1日起，首次参保者，居民医保统筹基金在一、二、三级医院的支付比例为55%、50%和45%，连续参保从第二年开始，支付比例分布调整为60%、55%和50%。

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责任编辑：纯奶清新