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如何才能让老百姓留在县里看大病？重庆垫江县的做法是自建两家三甲医院，拿出6亿元用于医院基础设施建设、医疗设备购置，使检查和治疗技术有了“硬”保障。同时，增加进修机会，扩展晋升空间，引进、留住了优秀医疗人才。在收费标准上，仍按二级医院，并降低报销门槛，减轻了群众的医疗负担。

大病要是在县里就能看，那多好。

在山路崎岖交通不便的西部山区，老百姓更需要本地有好医生、好医院。今年，国办印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，明确提出到2017年，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。

为实现这一目标，重庆市垫江县数年前开始探索。目前，当地两家县医院建成了三甲医院，引进、培养并且留住了一批优秀的医疗人才。通过组建医疗联合体实施分级诊疗、临床医师“县管乡用”等多项改革，两所县医院还带动乡镇一级医疗机构提高了医疗水平和服务。连续4年，垫江县实现了90%以上的患者“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。

连体婴儿分体术、肾移植术，都能在县医院做了

在垫江，到县医院看病的人多了。

跑过北京、重庆的很多大医院以后，童远辉带着患有多发性骨髓瘤的爱人回到了家乡的垫江县人民医院。“我比较过了，县里的水平和设备都不比城里的大医院差，离家近还能少很多折腾。”童远辉说。

“县医院服务能力的提升，医保报销的支持，让到外地看病的垫江人回流，也鼓励了农村居民到县城看病。”垫江县人民医院党委书记、院长马明炎认为。

过去，垫江县两所县级公立医院都只是二甲，服务能力有限。“比如冠心病，我们当时就看不了，病人必须到重庆主城大医院去看。随着患者医疗需求的提高，我们必须提高自己的能力。”马明炎说。

在国家医改大蓝图上，县医院改革是重头戏之一。中央有精神，百姓有需要，垫江县拿出6亿元用于医院基础设施建设、医疗设备购置和专科建设等，过去5年每年对公立医院定额补助1000万元。在2012年和2013年，垫江县中医院和县人民医院分别通过了国家对三甲医院的复评，两家医院能使用的检查和治疗技术也都上了一个台阶。

在县人民医院的新大楼内，记者看到，西门子128排光子CT、16排螺旋CT、生命支持和急诊急救医疗设备体系……各科室都添置或更新了设备，整体水平甚至好过一些城里的三甲医院。

设备增加了，技术手段也增加了。“600多项三级医院的诊疗技术项目，以前不能做，现在都可以做了。包括连体婴儿分体术、肾移植术、全髋（膝）关节置换术、肿瘤放（化）疗等。”马明炎说，“大器官疾病的诊断和治疗、危急重症及时抢救治疗、突发公共卫生事件的解决，这3个能力我们基本都有了。”

在垫江县中医院，可施行的二类手术从几项增加到21项，新增71项检查和治疗技术。2013年至今，中医院施行了20多例心脏瓣膜的置换手术，无一例失手。

“我们县的医疗卫生投入在全市只是中等水平，但是因为两个公立医院建成三甲，起到了关键的龙头作用。连续4年，我们实现了90%以上的患者‘大病不出县’的目标。”垫江县卫生计生委副主任万成绪说。